Варикоз пищевода — расширение вен у нижней части пищевода, часто связано с портальной гипертензией. В практике встречаются случаи, когда ранняя симптоматика пропускается, а затем возникают серьезные кровотечения. Разберемся, какие сигналы и причины скрываются за заболеванием, и какие методы лечения применяются сегодня.
Что лежит в основе
Главный механизм — повышение давления в портальной системе крови, чаще на фоне цирроза печени. Вены под пищеводом образуют коллатерали, которые становятся тонкими и ломкими. Их разрыв может привести к кровотечению.
К другим причинам относятся тромбоз портальной вены и хронические болезни печени. Генетика и вредные привычки иногда усугубляют ситуацию. Ранняя диагностика снижает риск осложнений и улучшает прогноз.
Симптомы
Первые признаки нередко отсутствуют. При кровотечении появляется слабость, головокружение, бледность и потеря крови.
Повторные эпизоды требуют срочной помощи. У врача можно выявить варикозное расширение вен во время эндоскопии и оценить риск повторного кровотечения.
Лечение
Цель — снизить риск кровотечения и контролировать портальное давление. Часто применяют препараты, снижающие давление в воротной системе, и меры по защите слизистой.
Эндоскопические методы, такие как лигирование или инъекции склерозанта, применяются при кровотечении и для профилактики. При экстренном случае используют баллонную тампонаду и координируют лечение в стационаре. Регулярное наблюдение и коррекция сопутствующих заболеваний завершают картину ухода.